看病难不难?谁看谁知道
作者:刘长锋
在中国看病到底难不难、贵不贵?这个问题一直以来有争议。在不少社会公众看来,看病难已然是与住房难和上学难相并列的新三座大山。但在不少医疗界精英分子看来,在中国看病并不难也并不贵。每年两会上,总有几个医疗界的精英分子会老调重弹,今年也不例外。根据中新网3月3日消息:对于“看病难看病贵”这个备受中国百姓关注的问题,数位赴京参加全国政协十一届二次会议的医药卫生界委员却发出了不同的声音:中国看病不算难,也不算贵,而是患者求医标准过高。
几位医药界的委员的发言,从其立场上来说,自圆其说为自己的利益集团代言,我并不反对。而就事实而言,我也并不反对他们的观点,从数理上分析,2002年,美国人均年医疗支出达5267美元,与其它工业化国家相比,平均多出了53%的费用,与人均年医疗费用全球排名第二的瑞士相比,多出了1821美元。而相关资料也显示,看病需要等待排队的问题,不少国家都不同程度地存在。从数据对比看来,说中国看病不是最贵的也不是最难的,这话我绝对相信。
但问题很明显,看病问题并不仅仅只是一个简单的数理对比问题。医疗保障是一个国家必须给国民提供的最基本的有偿公共服务,所以政府必须尽最大可能地增大投入,从而减轻公众负担,并藉此最大可能地体现其服务的本质,体现出制度的优越性和政府的执政能力。所以医疗问题更是一个认识问题和评判问题,谁来评判,谁来认可?这才是关键
公共服务体系的优越性从哪里体现出来,当然不是医疗服务的提供者说了算,而必须由买入服务的社会公众来评判认可。当下国内医疗体系最严重的问题还不在资源不足,而是资源分配的不均。一方面,二十平方米的病房住六七个普通患者,大家都在排队的时候,大量的各种级别的高干病房与豪华病房却闲置在一边。一边是一个护士负责十几个病人照顾不过来,另一边几个医生、护士专职负责一个人。另一方面,城镇医院越建越豪华,乡镇医院的经营却因为医疗技术和资质的不足,不断被挤压生存空间。
现实的问题是,中国目前是一个“锥形社会”而并非正常的“橄榄形社会”。少数人占据大多数医疗资源,大部分人拥有的是少部分医疗资源。加之医疗资源的城乡、地域分配不均,公众普遍感到看病难、看病贵实在不难理解,也是情理中的事情。
从服务本质看来,作为政府提供的社会服务体系,公众对其抱有更高的期待和要求也是情理中的事情。试想一下,如果社会公众对政府没有了期待,那将是怎样一种可怕的景象?在中国医疗界的精英们眼里,显然并没有这样的认识,恰恰相反,医疗只是与私营企业一样,不过是个利益团体而已,尽最大可能地攫取利益才是其本质。
看病难、看病贵,从经济学原理上,与国外对比,不是最贵,这点我不否认。但是从社会服务的角度而言,看病难、看病贵在国内则是不争的事实。相关部门和医疗机构需要做的是如何转变观念,尽最大可能地实现医疗体系的社会服务本质,尽量地减轻大部分低收入者看病难的问题,而不是一味为自己解脱,甚至蛮横地指责消费者。
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